メディカルダイエット

肥満だとなぜいけないの？

肥満は多くの人にとって、単なる「見た目の問題」と捉えられがちですが、決してそうではありません。肥満はさまざまな病気のリスクになります。
具体的には、以下の病気と密接に関連します。

他にも「スティグマ」といって、太っていることが原因で社会から差別的に扱われる（社会的スティグマ）、それにより自信がなくなったり、引きこもりぎみになってしまったりする（自己スティグマ）という悪循環に陥ることもあります。

肥満はどのようにして治療するの？

肥満の治療は、大きく以下の3種類です。

生活習慣改善

具体的には、食事制限と運動です。これらは「言うは易く行うは難し」で、とっつきやすいものの、減量効果を維持することは多くの人にとって難しいというのが実情です。

外科的治療

胃を小さく形成するなどして、食事量を減らしたり、消化吸収を抑えたりするものです。

当クリニックの医師は、この外科的治療を専門としており、国内屈指の経験を有しています。外科的治療は非常に高い減量効果がありますが、一般的に高度肥満（BMI35以上が目安）の方が対象であること、手術（体にメスを入れる行為）であるため抵抗感を感じる方が多いことなどがあります。

薬物治療

従来の食事・運動療法では十分な効果が得られない、しかしながら手術を受けるのは抵抗がある、と考える方は多いと思います。両者の中間に位置するのが薬物治療ですが、近年、高い体重減少効果を有する薬物が出てきています。

当クリニックでは、患者さんの希望ならびに病態に応じて以下の薬物治療を用意しています。

GLP-1（ヒトグルカゴン様ペプチド-1）製剤（注射）

セマグルチド（オゼンピック皮下注）を用います。
セマグルチドはヒトGLP-1アナログ製剤で、血糖降下作用と食欲抑制作用を有しており、日本では糖尿病治療薬として広く用いられています。一方、海外では糖尿病を有さない肥満患者さんに対しても使用されています。

【GLP-1の生理作用】

効果について、日本と韓国の肥満者（対象はBMI 27以上で2つ以上もしくはBMI 35以上で1つ以上の肥満関連疾患を有する）を対象に行われた臨床試験（STEP-6）によると、週1回の皮下注射を68週間継続した時点において、1.7mgの投与で-9.6%、2.4mgの投与で-13.2%の体重減少効果が認められました。

セマグルチドの体重減少効果（STEP-6）
出典：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35131037/

GLP-1製剤（経口剤）

注射は極細の針を使用しますので痛みは少ないですが、やはり注射は苦手という方もいらっしゃると思います。そのような方に対しては、注射製剤と同じ成分の経口剤（リベルサス錠）を用います。

SGLT2阻害薬

SGLT（sodium glucose cotranporter）はタンパク質の一種で、体内でグルコース（ブドウ糖）やナトリウムといった栄養分を細胞内に取り込む役割を担っています。

SGLT2阻害薬は腎臓でのグルコース（ブドウ糖）の再吸収を抑制し、尿中に排泄することで実質的な糖質制限を促す作用があります。SGLT2阻害薬は糖尿病治療薬として広く用いられていますが、同時に体重減少、血圧低下、腎保護作用、心血管疾患・心不全リスクの低減作用など、様々な効果が報告されています。

漢方薬

当クリニックでは、防風通聖散（ボウフウツウショウサン）を用います。
余分な脂肪を排出し、代謝を高めることで体重減少を得ようとする薬剤です。

食欲抑制薬

マジンドール（サノレックス）は、食欲中枢に直接作用して食欲を抑制します。また満腹中枢を刺激することにより、少ない食事量で満腹感を得ることができ、空腹感を少なくします。

副作用として口渇・便秘・悪心などが出る可能性があります。また、マジンドールの使用を控えることが望ましい方もおられます（緑内障や重度の精神疾患を患っているなど）。

連続使用は3ヶ月と決まっており、担当医と相談しながら服用・休薬を繰り返す必要があります。

フォーミュラ食